Juosmens skausmas yra viena iš dažniausių priežasčių, verčiančių pacientą kreiptis pagalbos į neurologą ar terapeutą. Juosmens-kryžkaulio stuburo skausmas gali būti visam laikui neįgalus, todėl neįmanoma judėti ir rūpintis savimi. Ūmus juosmens skausmas vienodai dažnai veikia tiek vyrus, tiek moteris. Dažniau vidurinėje ir vyresniame amžiuje apatinės nugaros dalies skausmą dažnai galima pastebėti paaugliams ir jauniems suaugusiesiems. Taip yra dėl greito augimo, trapių apatinės nugaros raumenų silpnumo, traumų. Taigi skausmas juosmens ir kryžkaulio stubure yra aktualiausia problema, su kuria gali susidurti kiekvienas.
Galimos nugaros skausmo priežastys juosmens srityje
Juosmens-kryžmens stuburo skausmas gali būti susijęs su procesais, vykstančiais tiek pačiame stubure, tiek už jo ribų. . . Apsvarstykite pagrindines patologines sąlygas, kuriomis galima pastebėti ūminį apatinės nugaros dalies skausmą.
- Dažniausia problema ir skausmo priežastis yra juosmens-kryžkaulio osteochondrozė. . . Ją sukelia su amžiumi susiję nenormalūs stuburo pokyčiai, atitinkamų stuburo ir kremzlės segmentų distrofija (nepakankama mityba) ir slankstelių aukščio sumažėjimas. Šie patologiniai procesai sukelia kaulų ataugas ir nervų šaknų pažeidimą susiaurėjimo vietoje. Dėl to stiprus skausmas atsiranda juosmens-kryžkaulio nugaroje (stubure). Juosmens-kryžmens srities osteochondrozė daug dažniau išsivysto nutukusiems žmonėms, taip pat pacientams, patyrusiems ilgą fizinį krūvį, prisidedant prie visų slankstelio struktūrų nusidėvėjimo. Dažni sužalojimai, kritimas ant nugaros, svorių nešimas ir gretutinė osteoporozė pablogina ligos vaizdą ir eigą. Juosmens-kryžkaulio srities skausmas taip pat yra susijęs su paravertebralinių raumenų skaidulų (sukeliančių raumenų įtampą) ir raiščių dalyvavimu procese.
- Išvaržų diskas yra tokia pat reta priežastis, kurio klinikinė išraiška yra skausmas juosmens-kryžkaulio nugaroje. Tarpslankstelinis diskas (vidinis branduolio pulposus), turintis ilgą traumos poveikį, taip pat su amžiumi, praranda elastines savybes ir elastingumą. Nuolat veikiant (antsvoris, trauma, progresuojanti osteoporozė), disko žiedinė fibrozė suplonėja, joje susidaro defektai. Per šias silpnąsias žiedo fibrozės vietas disko branduolys gali pasislinkti ir net išsikišti.
Išvaržos diskas susidaro plyšus žiedo fibrozei ir pulpos branduoliui suspaudus nugaros smegenis paliekančius nervinių šaknų elementus. Suspaudimas lemia tai, kad skausmas juosmens srityje tampa itin stiprus, kartais nepakeliamas. Juosmens-kryžkaulio stuburo dalies skausmas su disko išvarža gali būti susijęs su jutimo sutrikimais ir įvairių tipų tirpimu atitinkamuose dekompresijos (suspaudimo) segmentuose. Apatinės nugaros dalies skausmas sklinda (suteikia) apatinei galūnei, dėl spazmo sukeliantis raumenų įtampą. Užsitęsus eigai, išvaržos diskas sukelia lėtinį skausmą juosmens-kryžmens srityje. Raumenų įtampa nugaroje, būdama pastovi, dar labiau padidina skausmo sindromą, todėl jis tampa lėtinis.
- Stuburo kanalo stenozė (susiaurėjimas)- Juosmens-kryžkaulio nugaros skausmas pastebimas dėl ilgesnio vaikščiojimo ar fizinio krūvio. Ūminį apatinės nugaros dalies skausmą gali lydėti kojų silpnumas, konvulsiniai simptomai juosmens, sėdmenų raumenyse. Padarius didelę žalą, gali būti jutimo funkcijų sutrikimai.
- Juosmens-kryžkaulio slankstelių segmentų naviko pažeidimasdažnai pasireiškia įvairiu skausmo laipsniu juosmens srityje. Paprastai apatinės nugaros dalies skausmas progresuojant linkęs stiprėti. Naviko pažeidimo pobūdis gali būti tiek gerybinis (slankstelių cistos), tiek piktybinis (stuburo navikas arba tolimojo naviko metastaziniai pažeidimai). Pagal savo morfologinį pobūdį navikas gali būti osteosarkoma, hemangioma arba išsivystyti dėl mielomos. Juosmens-kryžkaulio srities skausmas su šia patologija dažnai vargina pacientą tiek dieną, tiek naktį (nuolat, be šviesos tarpų), didėja ramybės būsenoje, purtant, bakstelėjus. Apatinės nugaros dalies skausmą lydi raumenų įtempimas, mėšlungis, jutimo sutrikimai, svorio kritimas, kraujo pokyčiai (anemija).
- Osteoporozė (kaulų netekimas)- gana dažnai tai yra įvairių lokalizacijų kaulų skausmo priežastis. Osteoporozė išsivysto dėl paspartėjusio kalcio išsiskyrimo iš kaulų, dėl to visi kaulai tampa trapūs, linkę į lūžius su nedideliu mechaniniu krūviu (dažnai buitinio pobūdžio). Osteoporozės skausmas juosmens-kryžkaulio nugaroje derinamas su kitais kaulų skausmais, turi vidutinį skausmo sindromo laipsnį. Skausmas juosmens srityje gali sukelti raumenų įtampą, mėšlungį, dažnai kartu su paciento ūgio sumažėjimu. Dažniausias osteoporozės tipas yra menopauzė, kuri išsivysto moterims išnykus kiaušidžių funkcijai.
- Ankilozuojantis spondilitasdažnai kartu su skausmu visame stubure būdingas skausmas juosmens srityje ir ileosakraliniame sąnaryje. Liga ilgainiui sukelia stuburo sustingimą ir kitų periferinių sąnarių įsitraukimą į lėtinį procesą.
Be šių sąlygų, skausmas juosmens srityje gali atsirasti dėl šių priežasčių, nesusijusių su vertebrogeniniais defektais:
- inkstų, inkstų dubens ligos(lėtinio pielonefrito paūmėjimas), inkstų urolitiazė, neoplastinės inkstų ligos ir inkstų navikų metastazės. Tuo pačiu metu skausmas juosmens srityje yra šiek tiek didesnis (inkstų projekcijos vietoje), skausmas juosmens-kryžkaulio srityje nėra labai būdingas. Skausmą lydi kiti būdingi pokyčiai (dažnas šlapinimasis, dizurija, šlapimo analizės pokyčiai, temperatūros reakcija);
- virškinamojo trakto viršutinio aukšto ligos(pepsinė opa, kasos uždegimas, kasos vėžys) tam tikroje lokalizacijoje kartais pasireiškia skausmu juosmens-kryžmens srityje. Bet nugaros skausmas nėra susijęs su judesiais, jis gali būti derinamas su kitais skundais (vėmimas, išmatų sutrikimas, pykinimas, deginimas išilgai stemplės);
- Kai kuriais atvejais gali pasireikšti ūmus nugaros skausmasnuo įvairių uždegiminių moterų lytinių organų srities ligų(adnexitas, endometriozė), vėžys (gimdos vėžys), miomos, pilvo ertmės navikai. Moterų apatinės nugaros dalies skausmas kartais pasireiškia menstruacijų metu arba prieš pat jas. Nėštumo metu taip pat gali būti sunkumas ir skausmas juosmens srityje ir kryžkaulyje;
- deformuojantis klubo sąnario artrozė(koksartrozė), ypač paūmėjus procesui, be eisenos sutrikimo, sunkumo vaikščioti, tai gali sukelti skausmą juosmens-kryžkaulio srityje, sėdmens regiono raumenų srityje atitinkamoje pažeidimo pusėje, apatinės nugaros ir sėdmenų raumenų įtampa.
Ūmus apatinės nugaros dalies skausmas: ką daryti?
Jei pacientui yra ūminis nugaros skausmas juosmens srityje, būtina nedelsiant kreiptis į kvalifikuoto specialisto pagalbą, kad būtų galima nustatyti atsiradusio skausmo priežastį. Dažniau pacientas kreipiasi į neurologą, kur, atlikus tinkamą diagnostiką (rentgeno tyrimą, kompiuterinę tomografiją, MRT) ir atlikus neurologinį tyrimą, jam nustatoma stuburo liga.
Jei nėra įtikinamų duomenų apie stuburo patologiją (osteochondrozę, išvaržos diską), gali prireikti papildomų metodų (vidaus organų ultragarsinis vaizdas, densitometrija, dubens ultragarsas) ir susijusių specialistų (onkologo, ginekologo, endokrinologo) konsultacijų.
Nugaros skausmų juosmens srityje gydymas
Ūminį apatinės nugaros dalies skausmą, kurį paskyrė gydytojas, sustabdo nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (tablečių ar injekcijų pavidalu), raumenų relaksantų paskyrimas, poilsis, lovos režimas, priešuždegiminių tepalų vartojimas kompresų įvedimas. Gydymas ūminėje fazėje gali būti atliekamas stacionarioje aplinkoje arba poliklinikoje.
Skirkite vaistų, gerinančių mikrocirkuliaciją, esant ūmiam nugaros skausmui, vartojama blokada. Kartais, esant kitokio pobūdžio terapinio poveikio neveiksmingumui, jie griebiasi chirurginio gydymo (suspaudžiant nervų šaknis). Kartu su osteoartritu ilgą laiką naudojami chondroprotektoriai, sergant osteoporoze - kalcio ir vitamino D3 preparatai. Fizioterapinis poveikis (jei nėra kontraindikacijų), fizioterapijos pratimai ir reabilitacijos stadijoje - tolesnis gydymas sanatorijose.