Kodėl atsiranda osteochondrozė ir kaip ją gydyti

Osteochondrozė yra liga, kurios metu diagnozuojami degeneraciniai-distrofiniai stuburo kremzlinių audinių pokyčiai, kartu su tarpslankstelinių diskų struktūros ir funkcionalumo sutrikimais. Priklausomai nuo pažeisto audinio vietos, išskiriama gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ir juosmens srities osteochondrozė.

Remiantis medicinine statistika, osteochondrozės simptomai pastebimi 50-90% gyventojų. Vidutinis osteochondrozės pasireiškimo amžius yra 30–35 metai. Esant nepalankioms sąlygoms, osteochondrozės požymiai gali atsirasti anksčiau, ypač esant ilgalaikiam netolygiam nugaros, kojų apkrovimui ir traumų pasekmėms.

Kas yra osteochondrozė

Osteochondrozė yra stuburo liga, kurios metu atsiranda degeneracinių ir distrofinių tarpslankstelinių diskų pažeidimų. Vystantis osteochondrozei, degeneraciniai-distrofiniai pažeidimai plinta į slankstelių audinius.

Pagrindinis požymis, rodantis ligos osteochondrozės vystymąsi, yra kaklo, nugaros ir juosmens srities skausmas; progresuodamas skausmas „spinduliuoja“ į rankas, krūtinę, pečius ir viršutinę šlaunų dalį. Esant neigiamai osteochondrozės dinamikai, prasideda raumenų audinio atrofija, jutimo sutrikimai, vidaus organų disfunkcija, išprovokuota jų suspaudimo ir poslinkio. Nesant laiku gydymo, osteochondrozė išsivysto į nepagydomą būklę.

Osteochondrozės priežastys

Pagrindinis osteochondrozės vystymosi veiksnys yra netolygus stuburo apkrovimas. Dažna netinkamo krūvio paskirstymo priežastis – įprotis nešti krepšį ant vieno peties ar vienoje rankoje, netaisyklinga sėdėjimo padėtis, miegas ant pernelyg minkšto čiužinio, aukštos pagalvės, avėti anatomiškai netinkamo tipo batus.

Papildomi rizikos veiksniai yra fizinis neveiklumas, nejudrus gyvenimo būdas, antsvoris, nugaros, apatinių galūnių traumos, plokščiapėdystė ir kiti raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai, taip pat su amžiumi susiję degeneraciniai procesai dėl su amžiumi susijusių stuburo aprūpinimo krauju pokyčių.

Šie veiksniai taip pat gali turėti įtakos osteochondrozės etiologijai:

• fizinis kūno pervargimas;
• neuro-emocinis išsekimas;
• medžiagų apykaitos sutrikimai, apsinuodijimai, virškinamojo trakto ligos, trukdančios pilnai pasisavinti maistines medžiagas;
• profesinė rizika, ypač dirbant ant vibracijos platformų;
• genetinis polinkis;
• bloga laikysena aktyvaus augimo laikotarpiu, skoliozė;
• dėvėti nepatogius batus (aptemptus, aukštakulnius);
• ilgalaikė ir (arba) reguliari dehidratacija;
• prasta mityba, hipovitaminozė;
• rūkymas;
• nėštumas, ypač daugiavaisis nėštumas, kartu su neišsivysčiusiu raumenų ir raiščių aparatu (dėl kūno svorio centro poslinkio).

Osteochondrozės vystymosi etapai

Osteochondrozė ligos dinamikoje vyksta keturiais etapais:

• 1 stadijos (laipsnio) osteochondrozei būdinga pradinė patologijos stadija tarpslankstelinio disko pulpos branduolyje. Dėl per didelės apkrovos prasideda branduolio dehidratacijos (dehidratacijos) procesas, dėl kurio sumažėja disko aukštis ir atsiranda įtrūkimų pluoštiniame žiede. Simptomai šiame etape, kaip taisyklė, nėra; nedidelis diskomfortas gali atsirasti ilgai būnant nepatogioje statinėje padėtyje arba aktyviai judant;
• 2 stadijoje sumažėjus diskų aukščiui, sumažėja atstumas tarp slankstelių ir stuburo raumenys bei raiščiai nuslūgsta. Dėl to padidėja slankstelių su pažeistais diskais mobilumas, kuris yra pavojingas dėl jų pasislinkimo ar paslydimo. Antrosios ligos stadijos metu atsiranda diskomfortas ir skausmas, ypač esant tam tikroms apkrovoms, judesiams, padėčiai;
• Osteochondrozės 3 stadija (laipsnis) pasižymi tarpslankstelinių diskų prolapsų ir išsikišimų formavimu, kartu gali būti subluksacijos ir (arba) tarpslankstelinių sąnarių artrozės išsivystymas. Kai kurių tipų judesiai pacientai jaučia sustingimą, judrumo trūkumą, gali atsirasti galūnių dilgčiojimo ir tirpimo jausmas. Šioje osteochondrozės stadijoje skausmas aiškiai juntamas nugaros, kaklo, juosmens-kryžmens ar uodegikaulio srityje, priklausomai nuo pažeistų diskų vietos;
• 4 osteochondrozės stadijoje organizmas bando koreguoti stuburo hipermobilumo pasekmes ir prisitaikyti prie sutrikusio stuburo funkcionalumo. Slankstelių sąlyčio vietose formuojasi osteofitai, nauji kauliniai dariniai, gerina slankstelių fiksaciją. Tačiau kai kuriais atvejais osteofitai gali suspausti nervus ir sužaloti slankstelius. Skaidulinė ankilozė prasideda tarpslanksteliniuose diskuose ir sąnariuose. Nesant mikrotraumų ir užspaustų nervų šaknelių, ligos simptomai atslūgsta.

Osteochondrozės simptomai

Pagrindiniai osteochondrozės simptomai yra diskomforto jausmas ir/ar skausmas kaklo ir nugaros srityje. Pojūčių sunkumas ir papildomų simptomų buvimas priklauso nuo ligos stadijos. Apžiūrėdamas pacientą ir rinkdamas anamnezę, specialistas atlieka pirminę diagnozę, pagal kurią vizualiai aptinkamas stuburo išlinkimas skersinėje arba išilginėje stuburo plokštumoje rodo, kad yra osteochondrozė. Kaklo ir juosmens stuburo tarpslankstelinių diskų patologijos yra daug dažnesnės nei degeneraciniai ir distrofiniai krūtinkaulio pokyčiai.

Osteochondrozės požymiai, kuriuos jaučia pacientas, yra periodiškas arba nuolatinis nugaros nuovargio jausmas, lengvas ar stiprus skausmas, priklausomai nuo ligos stadijos. Skausmas gali būti lokalizuotas kakle, nugaroje, krūtinėje, pečių juostoje, apsunkinantis ir varžantis viršutinių galūnių judesius.

Klinikinis osteochondrozės vaizdas labai priklauso nuo patologijos lokalizacijos, proceso išsivystymo laipsnio ir individualių pacientų savybių. Tarpslankstelinių diskų patologija, poslinkiai, išsikišimai, išvaržos ir osteofitų augimas sukelia įvairių pasekmių. Tarp dažniausiai pasitaikančių – normalios kraujotakos audiniuose sutrikimai, užspaustos nervų galūnėlės, stuburo kanalo funkcijos sutrikimas, edema, audinių ir struktūrų fibrozė. Tokias pasekmes gali lydėti daugybė skirtingų simptomų, dėl kurių galima klaidingai diagnozuoti ligas.

Dažniausi ir būdingiausi osteochondrozės simptomai yra šie:

• skausmas nugaroje, kakle, apatinėje nugaros dalyje, pečių juostoje, šonkaulių srityje;
• diskomfortas, kūno judesių sustingimas, atsirandantis tam tikrose kūno padėtyse, lenkimas, posūkis, padidėjusi raumenų įtampa;
• viršutinių ir apatinių galūnių tirpimo jausmas;
• raumenų ir sąnarių diskomfortas, raumenų spazmai;
• galvos skausmas, galvos svaigimas, padidėjęs nuovargis;
• skausmas širdies srityje;
• sutrikęs rankų jautrumas;
• raumenų hipotonija.

Osteochondrozės simptomai skiriasi priklausomai nuo patologijos vietos:

• sergant kaklo stuburo osteochondroze, vyrauja kaklo, rankų, pečių juostos skausmai, spinduliuojantys į kaukolės ir peties sritį; pastebimi galvos skausmai, galvos svaigimas, mirksinčios „dėmės“ arba dėmės prieš akis ir spengimas ausyse;
• jei pažeidžiamas krūtinės ląstos stuburas, skausmas lokalizuotas krūtinėje, širdyje, vidiniame peties paviršiuje, pažastų srityje, taip pat pastebimas kvėpavimo diskomfortas, galimas dusulys;
• Juosmens-kryžmens stuburo osteochondrozė pasireiškia apatinės nugaros dalies skausmu, plintančiu į kojas, viršutinę šlaunų dalį ar dubens organus, dažnai kartu su seksualinės funkcijos sutrikimu.

Paviršiniai simptomai - nugaros nuovargis, skausmas - gali rodyti ne tik osteochondrozę, bet ir kitų ligų atsiradimą ar kitų patologinių procesų ir sutrikimų, nesusijusių su tarpslankstelinių diskų degeneracija, vystymąsi. „Osteochondrozės“ diagnozę gali atlikti tik specialistas, o savarankiškas gydymas nuo tokių simptomų yra nepriimtinas.

Osteochondrozės klasifikacija

Osteochondrozės tipai išskiriami pagal kelis principus. Priklausomai nuo patologijos vietos, išskiriama gimdos kaklelio, krūtinės ląstos, juosmens, kryžmens arba mišrios, kombinuotos ligos rūšys. Pagal klinikines apraiškas įvairios lokalizacijos osteochondrozė skirstoma į potipius, atsižvelgiant į nustatytus simptomus ir bendrą klinikinį vaizdą.

Gimdos kaklelio stuburo osteochondrozė:

• priklausomai nuo refleksinio sindromo tipo, nustatoma cervikalgija, cervikokranialgija, cervikobrachialgija su įvairiomis apraiškomis (vegetacinė-kraujagyslinė, neurodistrofinė, raumenų-tonalinė);
• jei radikulinio sindromo tyrimo rezultatas yra teigiamas, diagnozuojamas diskogeninis kaklo stuburo šaknų pažeidimas.

Krūtinės ląstos patologijai yra:

• esant refleksiniams sindromams - krūtinės skausmas su vegetovisceralinėmis, neurodistrofinėmis ar raumenų toninėmis apraiškomis;
• radikuliniu – diskogeniniu krūtinės srities šaknų pažeidimu.

Dėl juosmens-kryžmens osteochondrozės diagnozuojama:

• priklausomai nuo refleksinio sindromo tipo - lumbago (lumbogo), lumbodenija, lumboischialgija su vegetatyvinėmis-kraujagyslinėmis, neurodistrofinėmis ar raumenų-tonalinėmis apraiškomis;
• radikulinis sindromas rodo diskogeninį juosmens-kryžmens srities šaknų pažeidimą;
• radikulinis kraujagyslių sindromas rodo radikuloischemiją.

Osteochondrozės diagnozė

Diagnozei nustatyti naudojami instrumentiniai tyrimo metodai:

• stuburo rentgeno tyrimas;
• mielografija;
• neurologinis jautrumo, refleksų tyrimas.

Papildomi metodai, skirti diferencijuoti ir patikslinti diagnozę ir patologijos stadiją, yra šie:

• stuburo kompiuterinė tomografija (KT);
• branduolinis magnetinis rezonansas (BMR);
• magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

Osteochondrozės gydymo kryptys

Gydymas grindžiamas integruotu požiūriu ir, priklausomai nuo stadijos, trunka nuo 1 iki 3 mėnesių intensyvios terapijos ir 1 metų palaikomųjų priemonių, siekiant įtvirtinti rezultatą ir išvengti atkryčių.

Osteochondrozės gydymas atliekamas dviem kryptimis, priklausomai nuo osteochondrozės laipsnio ir paciento sveikatos būklės. Konservatyvus ligos gydymas susideda iš vaistų vartojimo ir pratimų rinkinio. Chirurginis gydymas beveik bet kurioje situacijoje negali būti pirmo pasirinkimo metodas ir skiriamas nesant teigiamos dinamikos ar ligos progresavimo ilgalaikio konservatyvaus gydymo fone.

Be medicininių gydymo metodų, būtina laikytis bendrųjų osteochondrozės rekomendacijų: laikytis dietos, imtis būtinų reabilitacijos priemonių.

Konservatyvus osteochondrozės gydymas

Konservatyvi terapija skirta skausmui malšinti, stuburo funkcionalumui normalizuoti ir neigiamų pokyčių prevencijai.

Konservatyvus osteochondrozės gydymas apima šiuos gydymo būdus:

• vaistų terapija. Vaistai nuo osteochondrozės naudojami skausmo sindromams, uždegiminiams audinių procesams malšinti ir organizmo medžiagų apykaitos procesams normalizuoti. Esant stipriam skausmo sindromui, rekomenduojama naudoti vaistų nervų galūnių blokadas, kurios taip pat padeda sumažinti raumenų tonizuojančio sindromo sunkumą. Skiriami šie blokadų tipai: trigerinio taško blokada, intrakaulinė, facetinė, paravertebralinė, epidurinė;
• fizioterapijos metodai. Fizioterapinės procedūros padeda sumažinti skausmą, didina vaistų poveikį, taip pat taikomos reabilitacijos laikotarpiu. Dažniausiai naudojamos ultragarso bangos, magnetiniai laukai, žemo dažnio srovės ir lazerio spinduliai;
• kineziterapijos (fizinės terapijos) ir kineziterapijos metodai. Specialių pratimų kompleksas, reguliariai ir taisyklingai atliekamas, padeda koreguoti laikyseną, sustiprinti raumenų korsetą, raiščių aparatą, normalizuoti raumenų veiklą, sumažinti nervinių skaidulų suspaudimą ir padėti išvengti osteochondrozės komplikacijų. Mankštos terapijos ir kineziterapijos procedūrų metodais siekiama normalizuoti medžiagų apykaitos procesus, atkurti tinkamą tarpslankstelinių diskų mitybą, atstatyti slankstelių ir diskų vietą tarp jų, tolygiai paskirstyti apkrovą raumenų ir kaulų sistemoje;
• masažas. Rankinio masažo metodai naudojami siekiant pagerinti audinių aprūpinimą krauju, malšinti raumenų spazmus ir įtampą, apskritai pagerinti kraujotaką. Hidromasažas, kaip gydomosios veiklos kryptis, be išvardytų efektų, padeda normalizuoti organizmo nervų sistemos veiklą;
• manualinė terapija. Manualinės terapijos metodai parenkami individualiai. Tikslingas poveikis kūno raumenų ir kaulų sistemai padeda pagerinti kraujotaką, limfos apytaką, gerina medžiagų apykaitą, padeda koreguoti raumenų ir kaulų sistemos judrumą, stiprina imuninę sistemą, yra osteochondrozės komplikacijų prevencijos priemonė;
• traukos terapija (trauka) naudojant specialią įrangą. Manipuliacijų tikslas – padidinti tarpslankstelinį tarpą iki normalių parametrų ir koreguoti stuburo struktūrinius sutrikimus.

Osteochondrozė: vaistų terapija

Gydant osteochondrozę, vaistais siekiama sumažinti simptomų sunkumą, pagerinti audinių aprūpinimo krauju procesus ir jų regeneraciją. Osteochondrozės negalima išgydyti vartojant vien vaistus; terapija turi būti derinama, įskaitant pratimų rinkinius, dietą ir prevencines priemones.

Nesant ryškių distrofinių pokyčių ir skausmo, vaistų vartojimas be specialisto paskyrimo gali būti laikomas nepagrįstu.

Vaistai skausmui malšinti ir osteochondrozei gydyti:

• priešuždegiminė grupė;
• antioksidantų preparatai: vitaminai C (askorbo rūgšties pavidalu), E (tokoferolio acetatas), N (tioktinė rūgštis);
• priemonės, skirtos pagerinti audinių aprūpinimą krauju, B grupės vitaminai (daugiausia B3);
• kremzlinio audinio regeneracijos ir/ar prevencijos preparatai, hialurono rūgštis.

Vaistai gali būti skiriami tiek tepalų, tiek kremų, skirtų vietiniam vartojimui nuo skausmo, tiek geriamojo ir injekcijų pavidalu.

Esant ūmioms komplikacijoms, naudojami vaistai, blokuojantys nervų galūnes.

Osteochondrozė: dietinė paciento mityba

Dietos principai grindžiami būtinybe gerinti medžiagų apykaitos procesus, prisotinti organizmą būtinomis maistinėmis medžiagomis, vitaminais, mineralais, įtraukti maisto produktus, kuriuose yra daug antioksidantų, polinesočiųjų riebalų rūgščių, junginių, skatinančių kremzlinio audinio atsinaujinimą. Osteochondrozei rekomenduojamas gėrimo režimas yra skirtas užkirsti kelią kūno dehidratacijai, kuri gali neigiamai paveikti paveiktus audinius. Valgyti reikia mažomis porcijomis, 5-6 kartus per dieną.

Dietos pagrindas – pieno ir fermentuoto pieno produktai, liesa mėsa, paukštiena, žuvis, šviežios daržovės, vaisiai, riešutai ir sėklos, grūdai, grybai. Ypač rekomenduojama į racioną įtraukti mėsos ir žuvies drebučius, želė mėsą, želė patiekalus, naudoti aukščiausios kokybės pirmojo spaudimo alyvuogių aliejų be terminio apdorojimo (salotoms pagardinti).

Pageidautini maisto perdirbimo būdai: garinimas, kepimas, virimas. Ribokite miltų ir konditerijos gaminių, riebaus maisto, aštrių, sūrių patiekalų ir prieskonių, konservuotų ir rūkytų maisto produktų, stiprių mėsos sultinių, ankštinių daržovių, cukraus ir daug cukraus turinčių vaisių (vynuogių) suvartojimą. Per dieną reikia išgerti ne mažiau kaip 1,5 litro skysčių, pirmenybę teikiant švariam ir mineraliniam vandeniui, džiovintų vaisių kompotams, nesaldiems vaisių gėrimams, žolelių arbatoms. Turėtumėte apriboti stiprios juodosios arbatos, kavos, saldžių gazuotų gėrimų ir alkoholio kiekį.

Osteochondrozės komplikacijos

Nurodyto gydymo nesilaikymas, ilgalaikis gydytojo vengimas ir osteochondrozės gydymo nebuvimas prisideda prie ligos progresavimo ir provokuoja komplikacijų, patologijų ir naujų ligų vystymąsi, pavyzdžiui:

• tarpslankstelinių diskų išvarža (stuburo išvarža);
• išsikišimas;
• kifozė;
• radikulitas;
• druskos nuosėdos tarpslankstelinėje erdvėje;
• nugaros smegenų insultai;
• galūnių raumenų masės sumažėjimas, raumenų atrofija dėl kraujo tiekimo sutrikimų;
• apatinių galūnių paralyžius.

Nepaisant to, kad 4 laipsnio osteochondrozė gali pasireikšti be sunkių simptomų ir skausmo, pažengusi osteochondrozė yra pavojingiausia rimtų komplikacijų vystymuisi ir gali sukelti paciento negalią.

Osteochondrozės profilaktika

Osteochondrozės priežastys daugiausia susijusios su nepakankamu dėmesio kūno reikalavimams, netinkama mityba ir per dideliu kūno stresu. Norint išvengti patologinių stuburo pokyčių atsiradimo ir pažaboti esamos osteochondrozės dinamiką, rekomenduojama laikytis bendrųjų sveikos gyvensenos principų:

• fizinio neveiklumo galimybės pašalinimas: saikingas sportas: mankšta, bėgimas, plaukimas, važiavimas dviračiu, slidinėjimas, gimnastika, nekontaktinės imtynės ir kt.;
• Dirbant ar atliekant kitą veiklą, kuri apima ilgą buvimą statinėje padėtyje, kas 45 minutes turite daryti pertraukas, kad sušiltumėte, kad atkurtumėte kraujotaką. Jei reikia ilgai sėdėti, reikėtų pasirinkti tinkamas kėdes, kėdes, kurios suteikia atramą stuburui, užtikrina rankų padėties ant stalo, kojų padėties ant grindų ar specialaus stovo laikymąsi, išmokite išlaikyti laikyseną (tiesi nugara, atpalaiduoti pečiai);
• nakties miegui reikia rinktis elastingą, pageidautina ortopedinį čiužinį plokščiu paviršiumi, vengti aukštų ar per plokščių pagalvių;
• jei reikia, kelti ir/ar nešti sunkius daiktus, vengti trūkčiojimo keliant svorius iš pusiau pritūpusios padėties, naudoti specialius diržus, laikančius apatinę nugaros dalį;
• renkantis ortopedinius teisingus batus: su tinkamo pločio pėdai, be aukštakulnių ir jų savalaikis pakeitimas padės sumažinti apkrovą stuburui, tai ypač svarbu moterims gimdymo laikotarpiu. Vasarą neturėtumėte pamiršti galimybės vaikščioti basomis nelygiais paviršiais; tai stiprina pėdos raumenis ir mažina raumenų ir kaulų sistemos įtampą;
• Tinkama mityba ir gėrimo režimas prisideda prie bendros sveikatos ir padeda palaikyti normalią medžiagų apykaitą;
• Jei esate linkęs į padidėjusį emocionalumą, nerimą su spazmine raumenų reakcija į stresą, verta mokytis atsipalaidavimo metodų, taip pat reguliariai lankyti atkuriamojo masažo kursus.